不良鼠在天涯

Day 16 術後第15天之來面對

手腕上的針孔癒合得差不多了，僅剩右手動脈處較明顯些。

上週五拆線時，助理是一番驚訝的樣子，如同之前住院每次換藥時，也都招來驚訝的表情。畢竟在現在的婦產科，看到廿幾公分長傷口的機會並不多。

終於還是要面對自己的傷口，但自己的肚皮還真不容易看得到，所以得請出RX100M6的翻轉螢幕來幫忙看看。這剖腹之刀起自肚臍上方一吋餘處，向下繞過肚臍後，一路直下到底，每針間隔半吋，共計17針。就算是古代的日本武士切腹，這直刀也毋須切那麼長吧。

我學生時代曾跟畜試所的研究員學習開豬肚皮的手術技術，也靠著兩三樣三腳貓功夫，混跡研究所與職場。想到日本時代時，家族中那些醫者長輩們，其習醫與行醫的範圍，可是北起仙台南到長崎，直到終戰後才都回到台灣來。他們多半是走外科～總之，我不會害怕也不會不安，大概源自家族遺傳吧。
 

Day 18 術後第17天之健康存摺捎來好消息

去年為了要預購超商取貨的口罩，下載並開通了<全民健保行動快易通>這個手機APP，之前就已經發現它的功能愈來愈多。這次更發現健康存摺裡，不僅看得到門診和用藥資料，還看得到醫院上傳的檢驗數據。這次更發現，如果你在健康存摺這邊點選<全部功能> (預設是常用功能) 時，連影像和病理檢查資料都能看得到。

首先我的第一件好消息是：上次心內門診抽血看的膽固醇數據已上傳，雖然已經十年沒驗了，這次全部安全過關。

第二件方便的事，是不用去問那個每次看到我就火大的劉主任，我自己就能看到超音波跟病理切片的文字報告。術前超音波報告顯示共有14個子宮肌瘤，最大為144x98x136 mm，次大為90x94 mm。至於術後之病理切片報告則顯示最大的肌瘤為14x10 cm，而且切片中還混合了肌腺瘤的組織。次大的肌瘤為11.0x7.7x7.3 cm..........

總之，<全民健保行動快易通>的這些功能很不錯，大家可以多利用。
 

Day 20 術後第19天之換個美容貼

今天來換個美容貼 (免縫膠帶)，才終於把出院時貼在腹腔引流管那個洞的美容貼撕下。看來是個十字形，沒想到十幾天前，這還是個可以通到腹腔的洞洞呢～
 

Day 21 術後第20天之談談醫療險與金錢的重量

我上週四傍晚時分才把醫療單據交給我的壽險業務，隔天龍杉桑就幫我送件申請，今天 (週二) 早上十點鐘，理賠金就匯入我的戶頭中了。

我跟龍杉是大型重機駕訓班的同學，剛好同班的弟兄們人都好好，讓人懷疑好男人是不是都愛重機。以前只是聽說有所謂的 "實支實付" 的醫療險，而其中以富邦的<新住院>風評不錯，所以就找上龍杉。但龍杉按照我少少的預算，規劃了日額型＋實支實付＋意外型 的整套醫療保障，我覺得還不錯，就買單了。

我這次作剖腹式子宮切除住院手術的費用僅兩萬元，算是網路上從沒看過的少。如果我只保實支實負，理賠金就只是這樣。就算像以前副本理賠風行的時候，也得保上好幾家，才能得到相當的理賠金。更何況現在金管單位已經規定，副本理賠僅限兩家。還好龍杉當初有幫我搭配日額型醫療險，所以這次總理賠金額才能高達八萬多元，讓我至少不需要賣股票來繳房貸啦 (這麼高了，還不賣喔～)，感謝他的專業與熱誠服務！所以在此放上他的聯絡方式和服務項目，推薦大家找他詢問保險方面的問題。

家母十年前得過婦癌，雖然當時經濟拮据，但好在癌症都屬重大傷病，因此自付的醫療費用非常少。但像子宮肌瘤這種死不了人的病，自然不屬重大傷病。因此就算只住健保病房而且完全不用自費醫材或麻醉用品 (為了讓手術順利，其實拒不自費也是不可能的)，這次住院手術的健保部分負擔費用仍高達6483元。對手上有幾張TSMC的人來說，無論是兩萬元或是6483元，都是一點小錢。但對沒錢的人來說，6483元也是不小的負擔，更何況手術後還需要些休養恢復的時間，很可能還影響到之後的收入與工作。所以沒錢的人，真的會選擇一拖再拖，甚至根本不去治療了。這就是金錢的重量～畢竟我也曾因賣掉幾支真空管而雀躍不已，因為手上收到的五六千塊現金，已足供我母女倆一兩個月的生活費了。

昨日噩夢已遠，舒心生活好不真實。
 

Day 23 術後第22天之霧鎖草山

草山戰備道遛車行 (雙溪進瑞芳出)～既然綁著束腹帶還不方便爬山，就開車逛逛山吧。
全文見：迷霧人生卅年之 霧鎖草山
 

Day 25 術後第24天之談談腫瘤標記與男女性的癌症

這張照片是傍晚剛好看到陳凝觀的<健康好生活>節目時，直接用手機拍下的電視機畫面。

CEA和CA125這兩個標記，是婦科用來追蹤癌症是否復發的工具。說到這兩個marker，家母自承十多年前的健康檢查，其實腫瘤標記有呈現顯性，但健檢機構的醫師總結僅一味地叫她去檢查大腸癌，所以她就沒理他了。這也不能怪家母疏忽，因為該健檢機構的醫師曾信誓旦旦地說家母心臟有擴大，結果去給心臟專科醫師看，人家專科醫師用聽診器聽一聽就知道心臟有沒有毛病，根本烏龍一場。健檢機構就是這樣，想盡辦法找出你一堆毛病，說來說去都是體重太重之類的廢話。那些真正有危機性的毛病，他們也看不出來，就算看到了，猜測跟建議的方向也不正確。所以呢～解讀靠自己，以下是我的建議：

1. 男女都建議篩檢胃幽門桿菌：無論你胃好不好，如果發現胃已經被幽門桿菌感染的話，就去腸胃科讓專科醫師開藥給你，把胃裡的這些不速之客殺掉。也許因為你還沒有胃潰瘍所以健保不給付這份藥品，但先下手把細菌殺掉才是正確的。因為大多數的癌症，都是從各種炎症漸漸轉變而來，何苦等到胃發炎爛一個洞才來治療呢？
2. 高齡男性篩檢PSA：這在老年化的先進國家都已經這樣篩檢了。因為攝護腺腫大的人會主動去看泌尿科，但攝護腺癌患者因為沒什麼不舒服症狀，根本不會主動去泌尿科檢查。透過異常的PSA數值，很容易可以找到攝護腺癌患者，而且通常還沒有轉移出去。雖然攝護腺癌的發展進度算是比較慢，但早期治療還是很重要。別以為攝護腺癌死不了人，有親戚就是這樣過世的。
3. 女性不論年齡都篩檢CEA/CA125：衛生單位苦口婆心要女性同胞去做免費的子宮頸抹片和乳房攝影，但這兩項檢查說真的很麻煩，而且處女也沒辦法作抹片。18歲少女罹患子宮頸癌也並非新聞，所以僅用子宮頸抹片作為篩檢子宮頸癌的手段，仍會有漏洞。況且婦科中最可怕的癌就屬卵巢癌，也並非上述兩項篩檢可檢出。因此最簡單的方法就是在健檢時，選CEA/CA125來做篩檢。一旦呈現異常數值時，第一個猜測的方向應該是婦科，其次才是腸胃科。因為大多數的婦癌多半初期無症狀，但只要在門診就能透過超音波清楚辨識是否有腫瘤。反而是檢查腸胃道要照的腸胃鏡，通常還要另外約時間排檢呢。

以上，希望大家好好利用健檢的機會與資訊，替自己的健康把關。1091